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老年憂鬱知多少？寡言、睡不著要小心
（優活健康網新聞部／綜合報導）長輩吃不下也不想去種菜，晚上幾乎沒什麼睡，還會說活這麼久沒意思。常有上述家屬憂心忡忡帶著家中長輩就醫，排除生理疾病導致因素後，發現常因長輩有老年憂鬱症問題。
重型憂鬱症 出現睡眠易醒、難再入睡問題
衛生福利部草屯療養院老年精神科醫師高靜玲說明，典型老年憂鬱症狀可分為輕度及重度。輕度憂鬱症狀通常出現不太明顯的憂鬱情緒，像挫折、鬱悶、心中不滿、看什麼都不順眼、憤怒、易發脾氣、失望等，並會伴隨產生一些焦慮、不安、激躁等情緒。患者體會到情緒無法控制，心浮氣躁，而感到不安害怕。睡眠方面，會出現入睡困難型失眠、易驚醒及夢多現象。
重型憂鬱症，症狀主要以嚴重憂鬱情緒、喪失對以往有興趣事物的喜好為主，這種憂鬱情緒表現明顯情緒低落、表情愁苦、易流淚、時常搖頭嘆息。這種嚴重憂鬱的情緒也影響患者的生活興趣及日常活動，例如每日必看的報紙新聞、電視節目以及參與一些社交活動、宗教團聚及休閒活動，此時也變得完全沒有興趣、退縮。
患者變得不想說話、反應變慢、思想遲鈍，做事猶豫不決，動作也變呆滯。睡眠也變得不正常，通常極易入睡，但睡了1、2小時後，半夜就醒來。此時情緒壞到極點，再也不能入睡。重型症狀還會出現一些悲觀的想法，例如覺得自己沒有存在價值，沒有希望，也沒人能幫助他，嘴上常喊「怎麼辦」，認為自己是廢物，不應存在世上，嚴重個案會出現想死及自殺念頭。
慢性疾病造成行動不便 進而產生憂鬱症
高靜玲醫師表示，老年人較年輕人易發生慢性疾病，如腦中風、關節骨骼退化性疾病、慢性阻塞性肺氣腫病、巴金森氏病等，這些慢性病都會影響患者的身體形象、自主性，而使其自尊心受到打擊。由於這些慢性病造成身體殘障及疼痛，行動不便，連自己最起碼的日常起居生活也需要家屬或他人協助代勞，自尊心強的老年人很容易產生憂鬱症。
如果老年人在年輕時的個性較傾向要求完美，對事期望過高、易自責，或除了工作外沒有任何嗜好或休閒活動者，年紀大時也易發生憂鬱症。社會家庭方面，老年人較年輕人易產生失落感，因老年人較易遭受一些引起失落感的情形，例如退休、家人或好友離去或死亡、錢財房子損失等，失去珍惜或心愛的人、事、物，就容易產生憂鬱症。
老年憂鬱症發生率2成 女性比例較男性高1倍
老年人一旦有憂鬱症狀，都會直接或間接影響生活品質，如不及早治療，可能會造成無法彌補的憾事。輕型憂鬱症可在門診治療，除了服用抗鬱藥物，還必須接受認知及支持性心理治療，消除心中負面消極想法，並擴大自己社交及精神活動層面，改善生活品質。重型憂鬱症則以住院治療為主，治療方法包括抗憂鬱、抗焦慮、抗精神遙控跳蛋推薦藥物治療，待急性症狀消除後，需接受心理、認知及行為治療。
高靜玲醫師提醒，在一般老年人口中，憂鬱症發生率達約20％，女性憂鬱症比例較男性高1倍，老年憂鬱症的症狀很多是以身體不適來表現，也有可能造成記憶衰退、認知功能變差及反應遲鈍，一般人也可能誤認為失智症。當發現長輩有老年憂鬱的徵兆時，及早就醫治癒率可高過9成，提醒大家關心長輩，把握治療時機。
「血尿」不可輕忽，彰化一名老翁膀胱竟塞了上百顆石頭
Tefi/ Shutterstock
每日健康／綜合編譯 林宏軒
根據中央社報導，有一名92歲林姓老翁，因為數日來血尿，覺得不對勁，只好前往就醫，在X光檢查後發現。膀胱竟然有好幾堆石頭，手術後，發現結石有上百顆，大小不一；醫師指出，林姓老翁可能是攝護腺肥大，解尿不乾淨，於是結石物質沉澱造成結石。
石頭太多了，導致無法使用內視鏡
衛福部立彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮指出，92歲的林姓老翁到醫院就診接受檢查後發現，從X光片發現老翁的膀胱竟然有大量的石頭，而且由於石頭真的太多，無法以內視鏡取出，只能進行傳統手術取出。
蔡卓榮醫師表示，他們從老翁的膀胱取出上百顆的石頭，這些石頭大小不一，大的直徑約有2到3公分，當然也有一堆小於一公分的，有不同的顏色以及形狀。
其實老翁在10年前就有攝護腺肥大、解尿困難的問題，不過當時家人擔心進行手術會有風險，因此沒有動刀。結果拖久了老翁因攝護腺肥大，長時間解尿不乾淨，結石物質沉澱在膀胱尿管口，經過一段時間就脫落掉入膀胱，隨著時間不斷累積才會造成上百顆結石。
蔡卓榮指出，老人家也許會因為行動不便憋尿，建議親友要多關心長輩，只要出現解尿不順，應該馬上找醫師解決，避免結石越長越大，增加引發感染的風險。
根據權威醫學網站《MedicalNewsToday》解釋，若是排尿後尿不完，尿液留在膀胱內時，結石就會開始生長。而男性比女性更容易發生膀胱結石，特別是隨著年齡的增長。
阻止膀胱完全排空的條件包括：
膀胱過動或是神經損傷：如果膀胱和神經系統之間的神經受到損傷，例如中風或脊髓損傷，膀胱可能不會完全排空。
攝護腺肥大：如果攝護腺腫大，它會壓迫尿道並造成流動中diy自慰杯斷，使膀胱內留下一些尿液。
醫療設備：膀胱結石也可能由導管或其他醫療設備引起，如果它們干擾到膀胱排尿的功能。
膀胱發炎：尿路感染或放射治療也會使使膀胱擴大。
腎結石：腎結石可以沿著輸尿管向下遷移，如果太大而不能通過，它們將留在膀胱中並可能導致阻塞。而腎結石比膀胱結石更常見。
膀胱憩室：膀胱內可形成囊袋。如果囊長大，可以容納尿液並防止膀胱完全排空。
膀胱脫垂：在女性中，膀胱壁可能變得虛弱並下降到陰道;這會影響膀胱中的尿液流量。
參考資料：中央社、MedicalNewsToday
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